Introduction

L’obésité ayant des causes multiples et des conséquences diverses dans tous les domaines, sa prise en charge nécessite une équipe pluriprofessionnelle.

En tant que patient, vous devez être accompagné dans votre parcours par des professionnels compétents et formés sur la problématique complexe de l’obésité. Qu’ils soient médecins, endocrinologues, diététiciens, psychologues, sophrologues… Découvrez les métiers les plus adaptés en fonction de vos besoins.

En tant que professionnel, et notamment ceux qui travaillent en libéral, vous pouvez créer un réseau afin d’apporter à vos patients le meilleur accompagnement possible. Vous êtes perdus et ne savez pas vers qui orienter vos patients afin de permettre d’avancer efficacement dans la lutte contre l’obésité ? Contactez LIO pour connaître les professionnels, qui comme vous, œuvrent chaque jour au bien-être des personnes en situation de surpoids ou d’obésité.

Attention : Il existe des réseaux de prise en charge spécifiques pour les enfants et adolescents ayant des problèmes de poids.

Médicale

La prise en charge médicale de l’obésité passe avant tout par votre médecin généraliste. Même s’il a peu de connaissances sur ce sujet qui nécessite des compétences particulières, votre médecin généraliste est là pour vous orienter et vous transmettre les coordonnées de spécialistes. Mais son travail sera aussi dans l’accompagnement et le suivi de toutes les démarches que vous entreprendrez.

La particularité de la prise en charge de l’obésité est qu’elle fait intervenir plusieurs professionnels en fonction de vos pathologies : endocrinologues, nutritionnistes, diététiciens, psychologues, psychiatres, gastro-entérologues, pneumologues, cardiologues, chirurgiens…

Ainsi, nous vous recommandons de vous tourner vers les Centres Intégrés de l’Obésité (CIO) ou les Centres Spécialisés de l’Obésité (CSO) afin de coordonner les actions. L’objectif est de réaliser un bilan de votre état de santé et de vous proposer des solutions concrètes. Il en existe 37 dans toute la France. A Lyon, le CIO se trouve rattaché aux Hospices Civils de Lyon, et plus spécifiquement à l’hôpital Lyon Sud et le CSO est à la clinique de la Sauvegarde.

Diététique

Le diététicien est un spécialiste de l’alimentation. Son rôle est de prodiguer des conseils personnalisés et des propositions adaptées afin de (re)trouver un équilibre alimentaire satisfaisant en fonction de divers facteurs : âge, activité physique, pathologies médicales, allergies mais aussi goûts et préférences alimentaires.

Le problème est que dans la prise en charge des patients en situation d’obésité, la formation initiale des diététiciens n’est pas suffisante. Beaucoup d’entre eux se tournent vers des spécialisations pour pouvoir apporter un véritable accompagnement efficace. Par exemple, les diététiciens comportementalistes ne vont pas s’intéresser uniquement à ce qu’il y a dans l’assiette de leurs patients mais vont aussi interroger sur les conditions dans lesquelles l’acte alimentaire se fait. Avez-vous suffisamment faim (mais pas trop non plus) lorsque vous passez à table ? Avez-vous suffisamment de temps pour manger ? Etes-vous stressé ? Ressentez-vous les signaux de rassasiement ? Vous grignotez entre les repas ? Vous avez des compulsions ou des troubles du comportement alimentaire ? Toutes ces questions peuvent être traitées par un diététicien, ce qui permettra de faire un bilan nutritionnel complet.

Grâce à des outils et ressources adaptés, le diététicien sera ainsi en mesure de comprendre ce que vous mangez, pourquoi vous le mangez, comment vous le mangez, avec qui et dans quelles conditions. Le travail sur les sensations alimentaires est primordial pour identifier les freins qui vous empêchent d’avoir une alimentation saine et sereine. Il existe aussi différentes techniques (manger en pleine conscience par exemple) vous permettant de mettre en oeuvre au quotidien une réflexion sur votre plaisir alimentaire, indispensable et nécessaire pour votre équilibre.

N’hésitez donc pas à demander aux diététiciens que vous rencontrez quelles formations ils ont suivi et quelles approches ils mettent en application pour pouvoir choisir les méthodes les plus appropriées à votre problématique.

Psychologique

Un accompagnement psychologique par un professionnel de santé est parfois nécessaire dans la vie de chacun. La démarche thérapeutique est d’autant plus utile pour les patients atteints d’obésité que la prise de poids est souvent associée à des problèmes psychiques, que ce soit dans ses causes ou dans ses conséquences. Voilà pourquoi elle doit être incluse précocement dans le parcours de soins.

Le psychothérapeute collabore avec le patient pour répondre à certaines interrogations : à quel moment a-t-il pris du poids, y a-t-il un lien avec une période ou un événement particulier, comment gère-t-il ses émotions ou son stress, a-t-il un comportement alimentaire compulsif, quelles sont ses motivations à perdre du poids, est-il prêt à se confronter à toutes les répercussions d’un amincissement sur l’image de son corps et sur l’estime de soi… ? De plus, l’obésité peut se développer suite à des traumatismes extrêmement importants : violences physiques, morales et/ou sexuelles. Il est donc primordial de pouvoir travailler sur ces traumatismes avant ou en parallèle d’une prise en charge médicale.

Dans le cadre d’un projet de chirurgie bariatrique, une évaluation psychologique ou psychiatrique est toujours mise en place. Le but de cette évaluation est d’identifier les éventuelles contre-indications, d’être sûr que le patient en a compris les enjeux (positifs comme négatifs) mais aussi de lui apporter un soutien psychologique adapté, que ce soit avant ou après l’opération.

Mais attention, il y a de multiples types de « psy ». Entre psychologues, psychanalystes et psychiatres, chaque métier correspond à des compétences très différentes. Les approches thérapeutiques sont nombreuses également : TCC (Thérapie Comportementale et Cognitive), ACT (Thérapie d’acceptation et d’engagement), Hypnose, EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing)… Veillez donc à bien vous informer en amont sur leurs diplômes, approches et pratiques afin de trouver le ou les professionnels qui sauront vous aider concrètement.

Activité physique

En général, les personnes en situation d’obésité ont des difficultés à trouver des activités physiques qui correspondent à leurs capacités. Mais plus encore, elles ont du mal à rencontrer les professionnels qui les accompagneront dans leurs pratiques.

Vous connaissez déjà les coachs ou les profs de sport ? Découvrez les MAPA ou EAPA (Moniteurs ou Enseignant en Activité Physique Adaptée) !

Outre le fait d’être un professionnel de l’activité physique, la particularité des MAPA est d’être aussi spécialisés dans le sport santé en intégrant les problématiques médicales. Ils encadrent surtout des personnes ayant un handicap, une déficience ou une maladie chronique avec des spécificités à prendre en compte dans la pratique de l’exercice physique.

L’objectif des MAPA est de faire de la prévention, de proposer des programmes d’activités en fonction des capacités du public mais aussi et surtout de veiller à améliorer (ou à maintenir au minimum) la santé des patients.

En général, les MAPA interviennent dans le cadre d’une prise en charge globale et pluridisciplinaire.

Bien-être

Évidemment, l’activité physique et le travail diététique participent déjà à l’amélioration de la qualité de vie du patient. Nous vous présentons dans cette catégorie, toutes les autres activités qui vont permettre d’atteindre un bien-être à la fois physique et psychologique. Nous vous conseillons d’être accompagné dans toutes vos activités par des professionnels compétents.

Il existe des pratiques basées sur les postures, la respiration et les mouvements lents afin d’évacuer les tensions. C’est le cas par exemple du Yoga, Qi Gong, Taï Chi, Shiatsu…

Afin de connecter sa tête et son corps, on peut citer la sophrologie permettant de gérer son stress et ses émotions, mais aussi l’eutonie qui va améliorer le regard porté sur soi-même.

Les activités dédiées à la relaxation telles que les massages, la réflexologie, la méditation, l’auto-hypnose… peuvent également avoir des répercussions psychosomatiques en réduisant notamment l’anxiété, la colère, la dépression, l’insomnie et mêmes certaines douleurs. L’utilisation d’huiles essentielles ou encore des séances de naturopathie rentrent aussi dans cette catégorie.

Par ailleurs, l’accompagnement en socio-esthétique apporte une aide intéressante pour les patients atteints d’obésité car il allie écoute, personnalisation et différentes techniques de soins (soins de la peau, maquillage, épilation…) adaptés en fonction des problématiques médicales et corporelles. Le but est de faire retrouver à un corps parfois « malmené ou blessé » toute son intégrité physique, psychique et sociale.

Enfin, n’hésitez pas à contacter les associations de patients comme LIO, qui sauront vous apporter à la fois des connaissances sur l’obésité, les contacts des professionnels de santé de proximité, mais aussi le soutien et la bienveillance que vous méritez !